毛琳:儿科医生:孩子生病时,哪些镇咳、祛痰

 公司新闻     |      2020-11-07 10:35

  前几天在小区,碰到朋友抱着1岁的女儿在晒太阳,一看到我走过来,就问我宝宝的问题。

  朋友:“我女儿咳嗽痰多三天了,昨天到外面小诊所看病,那边给我开了这个右美沙芬糖浆,觉得效果不好,你能不能帮我看看还能不能用...。”

  我:“右美沙芬不适合宝宝吃,副作用比较大,还是别用了...。”

  朋友:“不能吃,那我女儿吃了怎么办?”

  我告诉她,如果身体没有出现什么不良反应,就先观察。之后,我交代她去医院找我,重新开了些药,孩子现在已经痊愈。

  经常遇到家长问我,孩子咳嗽,有痰时什么时候要用药,怎么用?我们来罗列下:

  咳嗽、有痰往往出现在普通感冒,也就是急性上呼吸道感染,90%左右时病毒感染所致,症状包括流鼻涕、咳嗽,咽痛、发热等等。有的孩子咳嗽、流鼻涕时间会比较长,给孩子和家长造成很大的困扰。

  咳嗽是孩子一种保护措施,向外排除病原,避免脏东西进入肺部,所以咳嗽不是坏事。

  咳嗽只要不影响生活,不需要止咳,比如不影响吃饭或者睡觉。

  那如果会影响就需要干预,国内很多咳嗽药,不用医生开证明就可以在药店买到,这会造成滥用的情况,强烈建议为了孩子,请先面诊医生。

  一、哪些误区不能入坑?

  1、美国食品药品管理局(FDA)明确指出,不建议给6岁以下儿童服用任何一种非处方止咳药,不要给2岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。因为药物可能存在副作用,往往超过药效本身,甚至有些是致命的。

  2、18岁以下的孩子禁止使用可待因药物,可能导致呼吸困难、意识混乱等严重副作用。

  这类药物包括复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等等。

  3、2岁以下不应使用右美沙芬成分的药物,4岁以内不推荐使用。

  右美沙芬属于中枢性镇咳药,主要用于干咳,痰多不宜使用。

  这类药物有右美沙芬愈创甘油醚糖浆。

  4、不建议使用复方感冒制剂

  复方制剂感冒药物往往包括治疗咳嗽、流鼻涕等功效多种药物,而我们孩子有时候只需要治疗咳嗽,却被强行食用多种药物,造成未知危险,弊大于利。

  包括护彤、氨酚黄那敏颗粒等等。

  说完上面不建议用的,有家长就会着急,你说说哪些可以用?

  二、针对病原治疗,才是王道

  治疗咳嗽、有痰这些症状,我们如果面诊过来,确定是病毒感染引起的,可以对症处理,让孩子舒服些,时间到了,病也差不多好了。

  1、室内湿度保持在55℃左右,这会让孩子舒服很多,北方有开暖气的家里可以开加湿器。加湿器记得每天清洗换水,以免滋生细菌。

  2、少量多次喝水或者汤类,可以润喉。

  3、避免二手烟、油烟刺激。孩子咳嗽时,呼吸道很敏感,接触香烟、油烟刺激,会导致咳嗽加重。

  4、海盐水洗鼻子,有时候用海盐水洗鼻就可以减少分泌物,治疗咳嗽、流鼻涕。

  5、可以选择蜂蜜,在睡前含服2.5-5ml的蜂蜜,喝纯的效果较好,如果实在无法喝,配水口服 (1岁以内的禁用蜂蜜,以免发生肉毒杆菌中毒)。

  如果情况一直没有好转,出现严重咳嗽、发烧、呕吐、呼吸急促或者变慢、嘴唇青紫、呼吸困难等情况要及时就诊,医生会根据孩子的表现和血常规等化验结果,来选择治疗方式。

  比如孩子咳嗽黄绿色的痰,又有发烧,咽喉部红红的,可能选用阿莫西林克拉维酸钾治疗或者头孢类药物。孩子痰比较多,又有点喘,医生会选择布地奈德、异丙托溴铵雾化。这些都是需要综合孩子实际情况,综合判断。

  三、常见问题:

  1、孩子有痰咳不出来,吞下去的痰液是不是回到原来的地方,会不会让咳嗽时间加长?

  孩子比较小的时候,痰吐不出来是很常见的,吞下去的痰就是从呼吸道到肚子了。不会导致咳嗽时间加长的,可以让宝贝少量多喝水促进排出。

  2、输液治疗咳嗽有痰效果好,对吗?

  不对,能吃药就不选择输液治疗。普通感冒基本上是病毒感染,不要滥用输液,输液只不过从表象上暂时缓解孩子发烧的症状,但是并不能缩短病程,也不能把病毒从身体排出去。而且会增加宝宝因为输液带来的痛苦和恐惧,也有可能发生严重过敏和输液不良反应。

  3、2个多月宝宝感觉一直有痰,有些咳嗽吃什么药?

  3个月内的宝宝咳嗽、有痰必须看医生,因为小宝宝病情变症较快,马虎不得。

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